Co je chronická rinosinusitida?
CRS je zánětlivé onemocnění sliznice vedlejších nosních dutin, které může trvat měsíce až roky. Typické příznaky zahrnují:
- ucpaný a tekoucí nos,
- bolesti a tlak v obličeji,
- ztrátu čichu,
- zhoršení astmatu a dalších dýchacích obtíží,
- chronickou únavu.
Na rozdíl od běžného nachlazení přetrvává CRS dlouhodobě a má výrazný dopad na kvalitu života.
Průběh studie MACRO
Do randomizované kontrolované studie MACRO bylo zapojeno více než 500 pacientů z celé Velké Británie. Všichni užívali nosní kortikoidní spreje a prováděli výplachy solným roztokem jako součást běžné péče. Následně byli rozděleni do tří skupin:
- chirurgická léčba (funkční endoskopická sinusová chirurgie – FESS),
- tříměsíční nízkodávková antibiotická terapie,
- placebo tablety.
Pacienti byli sledováni po třech a šesti měsících. Hodnotila se intenzita příznaků, průchodnost nosu, čichové testy a celková kvalita života.
Výsledky: chirurgie přináší jasný efekt
Výsledky ukázaly, že:
- chirurgická léčba výrazně zmírnila příznaky,
- 87 % operovaných pacientů uvedlo po 6 měsících zlepšení kvality života,
- antibiotická terapie nepřinesla oproti placebu významný rozdíl,
- operace prokázala dlouhodobější účinnost oproti konzervativní léčbě.
Podle profesorů Carla Philpotta (University of East Anglia) a Claire Hopkins (Guy’s Hospital, Londýn) mohou výsledky změnit přístup k léčbě CRS v britském zdravotnictví i jinde ve světě. Studie totiž přináší první robustní důkaz, že chirurgické řešení je účinnější než dlouhodobá antibiotická léčba.
Dopady na zdravotnictví a pacienty
V některých regionech Velké Británie byla v minulosti dostupnost operací omezena, protože chyběly důkazy o jejich účinnosti. Nové výsledky by však mohly přispět k rychlejšímu stanovení správné léčby a zkrátit dobu, po kterou pacienti trpí.
„Žil jsem roky pod tíhou s CRS – bolest hlavy, ucpaný nos, ztráta čichu. Možnost jasné a účinné léčby je pro nás pacienty obrovskou úlevou,“ uvedl pacient Jim Boardman.
Další výzkum a budoucnost
Výzkumný tým bude nadále sledovat pacienty, aby zjistil, jak dlouho přetrvávají přínosy chirurgického zákroku. Současně se zaměřuje na ekonomické aspekty – zda je sinusová chirurgie i nákladově efektivní řešení ve srovnání s dlouhodobou medikamentózní léčbou.
Co to znamená pro pacienty?
Pokud lokální léčba (nosní spreje, výplachy) nepřináší úlevu a antibiotika selhávají, operace vedlejších nosních dutin může představovat cestu k výraznému zlepšení života. Studie MACRO tak dává pacientům i lékařům více jistoty při rozhodování o chirurgickém zákroku.
Snad se podobných studií a širší dostupnosti účinné chirurgické léčby dočkáme brzy i v České republice, kde řada pacientů s chronickým zánětem dutin dlouhodobě čeká na jasnější doporučení a lepší přístup k moderní péči.
