Kouření konopí až čtyřnásobně zvyšuje riziko rozvoje diabetu 2. typu

Nová analýza elektronických zdravotních záznamů více než 4 milionů dospělých, prezentovaná na výročním zasedání European Association for the Study of Diabetes (EASD) ve Vídni, zjistila téměř čtyřnásobně vyšší riziko vzniku diabetu 2. typu u uživatelů konopí ve srovnání s neuživateli. Zjištění posilují potřebu systematicky sledovat metabolické ukazatele u lidí, kteří konopí užívají, a otevřeně o tom komunikovat v ordinaci.

Výzkumný tým vedený dr. Ibrahimem Kamelem (Boston Medical Center, USA) využil síť TriNetX Research Network sdružující 54 zdravotnických organizací v USA a Evropě. Do analýzy zahrnul 96 795 ambulantních pacientů ve věku 18–50 let s diagnózami souvisejícími s užíváním konopí (od občasného užití po poruchu užívání), sledovaných v letech 2010–2018, a 4 160 998 „zdravých“ kontrol bez záznamu o návykových látkách a závažných chronických onemocněních. Skupiny byly párovány dle věku, pohlaví a komorbidit; následné sledování trvalo 5 let.

Výsledky

Incidentní diabetes 2. typu byl zaznamenán u 2,2 % uživatelů konopí (1 937 případů) vs. 0,6 % v kontrolní skupině (518 případů).
Po zohlednění řady rizikových faktorů (HDL/LDL, neléčená hypertenze, aterosklerotické KVO, užívání alkoholu a kokainu aj.) vychází téměř čtyřnásobné riziko rozvoje diabetu u uživatelů konopí.
Možnými mechanismy jsou inzulínová rezistence a s tím související nezdravé stravovací návyky (např. zvýšený příjem kaloricky bohatých potravin).

„Jak se konopí stává dostupnější a sociálně přijímanější, je nezbytné pochopit jeho potenciální zdravotní rizika,“ uvedl vedoucí autor dr. Kamel.

Co to znamená pro praxi

Screening rizika: U aktivních uživatelů konopí zvažte častější kontrolu glykémie, TK, lipidů a tělesné hmotnosti.
Poradenství: Součástí práce s poruchou užívání návykových látek by mělo být povědomí o riziku diabetu a doporučení životního stylu (strava, pohyb, spánek).
Sdílené rozhodování: U pacientů s prediabetem/obezitou je vhodné otevřeně probrat užívání konopí jako možný modifikovatelný faktor.

Limity a další výzkum

Studie je retrospektivní a nedokládá příčinnou souvislost. Autoři upozorňují na riziko chybné klasifikace expozice (spoléhání na kódy diagnóz a vlastní reportování), nedostatek detailů o formě a dávce konopí a potenciální reziduální zkreslení i přes párování dle skóre pravděpodobnosti. Je třeba prospektivních studií a rozlišení rizik podle způsobu užívání (inhalace vs. edibles), dávky a frekvence.

Uživatelé konopí měli během 5 let ~4× vyšší riziko vzniku diabetu 2. typu než neuživatelé.
Incidentní diabetes: 2,2 % (uživatelé) vs. 0,6 % (kontroly) v párovaných kohortách.
Možné mechanismy: inzulínová rezistence, nezdravé stravovací návyky po užití konopí.
Výzkum je observační; kauzalitu nelze potvrdit. Potřeba prospektivních studií a rozlišení forem užívání.
Prakticky: zvažte metabolické monitorování u pacientů, kteří konopí užívají.